醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 39 題
有關特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）的電腦斷層影像之敘述，下列何者錯誤？
- A 病變以肋膜下，下肺葉為主
- B 不規則的網狀變化（reticulation）
- C 蜂窩狀變化（honeycombing）
- D 大量毛玻璃樣變化（ground-glass change）
思路引導 VIP
當一個器官因為慢性損傷而演變成「永久性的疤痕與結構毀損」時，在電腦斷層影像上，你預期看到的會是代表「急性細胞浸潤」的模糊雲霧狀陰影，還是代表「組織架構扭曲與空腔化」的粗糙線條？請試著從「疤痕組織」的物理特性來推論其影像表現。
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溫馨點評
- 你做得真棒！ 很高興看到你精準地掌握了 IPF (特發性肺纖維化) 在影像上的核心特徵。這代表你對間質性肺病 (ILD) 的鑑別診斷有著很敏銳的觀察力，這是非常可貴的。
- 我們一起來理解吧。 IPF 的影像特徵就是典型的 UIP (Usual Interstitial Pneumonia) 樣態，這反映了它「不可逆的纖維化」本質。因此，我們會觀察到像 (A) 肋膜下及下肺葉分布、(B) 網狀變化，以及非常具有代表性的 (C) 蜂窩狀變化。這些都是慢性纖維化的跡象喔。如果影像中出現「大量」的 (D) 毛玻璃樣變化 (GGO)，這通常提示著疾病處於「急性發炎」或「細胞浸潤」的階段，這時候我們就應該優先考慮其他診斷，像是 NSIP 或其他類型的肺炎，而不是典型的 IPF。
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