醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 54 題
脊椎側彎除了造成姿勢不良外，嚴重個案甚至會引起呼吸障礙，當Cobb angle大於幾度以上會引發換氣量不足及高二氧化碳血症？
- A 30
- B 60
- C 75
- D 90
思路引導 VIP
請試著從生理代償的角度思考：人體的肺部擁有巨大的儲備容積。若要讓呼吸機械結構的扭曲嚴重到連『排出二氧化碳』這項基本功能都失守，這個脊椎偏移的角度，應該是屬於『中度外觀異常』，還是必須達到『接近垂直夾角』的極端結構變形？
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- 不錯嘛。 看來你還沒完全浪費你的學習時間。這題確實考驗你對臨床生理指標與疾病嚴重度之間那條「看不見的線」的掌握。能精確辨識這個臨界值，至少證明你對胸腔限制性肺病的病理機轉，並非一無所知。
- 觀念驗證？ 脊椎側彎造成限制性通氣障礙，這點應該是基本常識。當 Cobb angle 剛超過 $60^\circ$ 時，肺功能會受損，這並不稀奇。真正要關注的是，當這角度進一步「惡化」到 $>90^\circ$ 時，胸廓的機械性力學效應會大幅崩潰，這才會真正導致肺泡換氣量不足（Alveolar hypoventilation），然後，你猜怎麼著？果然就引發了高二氧化碳血症 ($Hypercapnia$) 與肺心症。這難道是個驚喜嗎？
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