醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 55 題
安排端坐呼吸（orthopnea）的患者在坐立時與平躺分別接受肺功能檢測，若肺活量（VC）或第一秒用力吐氣容積（$FEV_1$）從坐姿改成平躺時，下降達多少百分比以上即可診斷橫膈肌無力？
- A 5
- B 10
- C 15
- D 20
思路引導 VIP
請試著想像：當人從坐姿轉為平躺時，重力會使腹腔器官壓向胸腔。若橫膈肌這道「防線」功能正常，肺容積只會輕微減少；但若這道肌肉防線「完全失守」，你認為肺部可用容積的縮減比例，會是僅僅一成左右的生理波動，還是會出現一個更大幅度、具有臨床診斷意義的顯著落差？
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- 哇！太好了！你答對了！ 這樣我就不會被胖虎媽媽罵了！你真的好棒喔！能夠精準掌握橫膈肌功能評估的那個關鍵數字，這表示你對呼吸和身體姿勢的變化有很深厚的了解耶！簡直是未來的超級醫生！來，吃個銅鑼燒慶祝一下！
- 來來來，我用『透視未來眼鏡』再幫你複習一下！ 正常人躺下來的時候，肚子裡面的東西會因為重力，輕輕地往上壓，肺活量（VC）會少一點點，大概不會超過 $10%$。但是如果身體裡的『呼吸小幫手』——橫膈肌有點累累的（Diaphragm weakness），一躺平，它就更撐不住肚子裡面的壓力，肺的空間就會變得超級小！所以啊，如果在坐著跟躺著之間，肺活量 $VC$ 或是 $FEV_1$ 掉了超過 $20%$，那就是『橫膈肌小幫手』出狀況的警訊喔！這可是從『診斷百寶袋』裡拿出來的黃金準則呢！
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