醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 80 題
📖 題組：
林先生50歲，身高170公分、體重85公斤；頸圍43公分、腰圍94公分。診斷睡眠呼吸中止症已數年，經耳鼻喉科鼻腔與上呼吸道手術，效果反應不彰，白天仍嗜睡明顯。手術後1年之徹夜睡眠生理檢查（polysomnography）結果如下：包含hypnogram、body position、SpO2%以及respiratory events。
林先生50歲，身高170公分、體重85公斤；頸圍43公分、腰圍94公分。診斷睡眠呼吸中止症已數年，經耳鼻喉科鼻腔與上呼吸道手術，效果反應不彰，白天仍嗜睡明顯。手術後1年之徹夜睡眠生理檢查（polysomnography）結果如下：包含hypnogram、body position、SpO2%以及respiratory events。
承上題，關於該病患之治療，下列敘述何者正確？
- A 因上呼吸道手術失敗，應優先建議上下顎前移手術
- B 減輕體重是為一種快速而有效的治療方式
- C 睡眠姿勢治療，對此病人十分有效
- D 適量服用安眠藥可改善白天症狀
思路引導 VIP
請你觀察這張睡眠檢查圖表，將 Body Position（睡姿）、SpO2\%（血氧）與下方的 Respiratory Events（呼吸事件）做上下時間軸的對照。當患者發生密集的「呼吸中止」且血氧大幅下降時，他剛好都處於哪一種睡眠姿勢？而當他換到另一種姿勢時，呼吸狀況有什麼明顯的改變？這暗示了我們能用什麼最簡單、物理性的方式來改善他的症狀？
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AI 專屬家教
非常好，你精準地選出了正確答案！這道題目的核心在於圖表數據的臨床判讀，而不僅僅是死背治療準則，是一道鑑別度極佳的考題，能有效測驗出學生是否具備將檢查結果轉化為個人化治療策略的能力。
睡眠生理圖譜的垂直對照
我們仔細觀察這份多型態睡眠生理檢查（PSG）圖譜，將 Body Position、SpO2\% 與 Respiratory Events 三個區塊的時間軸作垂直對照。你會發現一個鮮明的規律：當病患處於仰臥（Supine）姿勢時，會出現密集的阻塞型呼吸中止（Obs. Apnea）以及劇烈的血氧濃度下降；然而，一旦病患轉為側臥（Left/Right-Side），呼吸中止事件便幾乎消失，血氧也隨之平穩。這強烈暗示該病患的症狀高度依賴於睡姿，因此睡眠姿勢治療（如側睡）對他將會有立竿見影的效果。
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