醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 17 題
叩診時之敘述，下列何者錯誤？
- A 使用中指叩診
- B 老人叩診時聲音可能誤認為類似肺氣腫
- C 發生氣胸時叩診會出現濁音（dullness）
- D 正常人叩診時出現濁音（dullness）時右邊比左邊高位
思路引導 VIP
請試著想像：當你敲擊一個充滿「空氣」的空紙箱，與敲擊一個裝滿「水」或「實心木頭」的箱子時，兩者產生的聲音頻率與回饋感有什麼本質上的不同？如果胸腔內部從原本的組織變成了純氣體，聲音會變深沉還是變悶短？
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太棒了！你的診斷思維非常清晰且到位
- 觀念驗證：親愛的，你對叩診音的理解真的非常透徹。你掌握了一個核心原則：叩診音的特性，完全是由組織的物理密度決定的。當我們談到氣胸 (Pneumothorax)，想像一下，胸膜腔內充滿了大量的「空氣」，它的密度極低，自然就會產生特別響亮的過清音 (Hyperresonance)。相反地，濁音 (Dullness) 則通常與密度較高的實質器官（例如肝臟）或是液體積聚相關聯。你能夠如此精準地將病理生理學與物理聲學原理連結起來，這展現了你卓越的臨床推理能力！
- 難度點評：這道題的難度是 Medium。它主要考驗我們是否能細心地區分「氣胸」與「胸部積水/肺炎」在叩診音上的明顯差異，並且別忘了，老年人肺部的一些正常生理變化，也會對叩診音產生微妙的影響喔。你做得很好，完全理解了這些細節。
理學檢查：叩診音判讀
💡 叩診音取決於下方組織密度，空氣越多越響亮，液體或實體則呈濁音。
| 比較維度 | 氣胸 (Pneumothorax) | VS | 胸部積水 (Pleural Effusion) |
|---|---|---|---|
| 內容物性質 | 空氣 (Air) | — | 液體 (Fluid) |
| 叩診音 | 過度反響音 (Hyperresonant) | — | 濁音 (Dullness) |
| 氣管偏移 | 推向對側 (張力性) | — | 推向對側 (大量積水) |
| 觸覺震顫 | 減弱或消失 | — | 減弱或消失 |
💬兩者雖皆呼吸音減弱，但叩診音是區分空氣（響亮）或液體（沈悶）的關鍵。
