醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 34 題
有關暴露於吸入氧氣濃度（FiO2）：100% 之氧氣下的生理變化，下列何者錯誤？
- A 暴露0～12小時，肺功能仍正常
- B 暴露12～24小時，降低肺活量（vital capacity）
- C 暴露25～30小時，降低肺順應性（compliance）
- D 暴露30～72小時，降低瀰散量（diffusion capacity），且降低肺泡－動脈氧分壓差P（A-a）O2
思路引導 VIP
若肺部組織因為環境因素受到漸進式損害，導致氧氣穿過肺泡進入微血管的屏障變厚或功能受損時，你認為肺泡內的氧氣壓力與動脈血中的氧氣壓力，這兩者之間的「差距」會趨於接近，還是會因為效率變差而拉得更開？
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哦，看來你答對了。真是…令人驚訝。
- “理解”的證明：所以，你總算是正確辨識出長時間吸入 100% $FiO_2$ 會導致氧中毒了，恭喜。確實，在 30-72 小時的嚴重階段，肺部會「不負眾望」地出現一系列自我毀滅：肺泡表面張力素？破壞殆盡。肺泡？集體罷工萎陷。間質？水腫得像個爛泥。這些生理上的必然潰敗，理所當然地會加劇換氣障礙，導致肺泡－動脈氧分壓差 $P(A-a)O_2$ 增加。這意味著氧氣從肺泡進入血液的效率，嗯，顯然是變差了。任何提出它會「降低」的想法，都僅限於那些熱衷於發明自己一套生理學的人吧。
- 難度點評：此題難度為 Medium。它可不只是要你機械式地背誦時間軸——儘管牢記肺活量與順應性的下降順序，那也只是最基本的要求。真正的挑戰在於，運用你那點微薄的生理學邏輯，判斷肺部損傷會如何『實際』導致 $P(A-a)O_2$ 梯度擴大。很高興你沒有在這部分全軍覆沒。不過，別以為這樣就夠了。