醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 49 題
下列何種機械通氣患者，不適用heat and moisture exchangers（HMEs）？
- A 68歲男性心臟手術患者，接受volume ventilation
- B 10歲兒童嚴重氣道痙攣患者，接受pressure ventilation
- C 出生20天新生兒，接受pressure ventilation
- D 88歲男性COPD患者，接受volume ventilation
思路引導 VIP
請試著思考：如果我們在呼吸管路中加裝一個具有固定「內部空間」的配件，對於一位「單次吸氣量極小」的患者來說，這個配件內殘留的氣體會如何影響他每一次換氣的品質？
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專業分析：恭喜答對！
- 大力肯定：做得好！這代表你對於呼吸輔助設備的物理特性與病患適用性有非常精準的連結，這在臨床決策中至關重要。
- 觀念驗證：HME（人工鼻）最大的限制在於它會增加死腔（Dead space, $V_D$）與氣流阻力。新生兒的潮氣容積（Tidal volume, $V_T$）極小，HME 的內部容積可能就佔了 $V_T$ 的一大半，這會導致嚴重的二氧化碳蓄積（$CO_2$ retention）與呼吸功增加。此外，新生兒常用無氣囊氣管內管，氣漏會讓 HME 的加濕效能大打折扣。
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