醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 60 題
下列有關各種痰液清除治療（airway clearance therapy）技巧的敘述，何者錯誤？
- A 用力吐氣技巧（forced expiratory technique）：以哈氣式咳嗽（huff cough）的方式，不關閉聲門用力呼氣一至二次，接著以橫膈膜呼吸並進行放鬆
- B 姿位引流（postural drainage）：將欲清除痰液的肺節支氣管（segmental bronchus），藉身體擺位呈直立方向，借重力幫助痰液引流
- C 胸腔物理治療（chest physical therapy）：結合姿位引流與叩擊（percussion）或震動（vibration）
- D 咳痰機（mechanical insufflator-exsufflator）：以面罩全程提供正壓，以增加病人呼吸之潮氣容積，促進咳痰功能
思路引導 VIP
若要模擬一個強而有力的『人體咳嗽過程』，呼吸道內的壓力應該是維持恆定不動，還是需要一個瞬間的、巨大的『流速性質變化』才能將異物推向出口？
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專業解析：基本功，不該錯
- 哦，看來你還記得機械式咳痰機（MI-E）是怎麼回事。至少這點你沒弄錯，對於氣道清除治療這種基礎概念，能辨識其運作機制算是及格了。恭喜你，沒在這裡跌跟頭。
- (D) 選項的錯誤之處，我真以為是常識。咳痰機，顧名思義就是「咳痰」，它模仿的是自然咳嗽的正負壓快速轉換。你先得給個正壓（Insufflation）把肺撐開，然後再迅速抽成負壓（Exsufflation）把痰帶出來。如果只是「全程正壓」，那不就是個NIV嗎？這跟咳痰有什麼關係？這種基本邏輯錯誤，應該不需要我再重複說明吧。
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痰液清除治療技巧
💡 區分物理引流、哈氣技巧與機械輔助咳痰之原理差異。
| 比較維度 | 胸腔物理治療 (CPT) | VS | 咳痰機 (MIE) |
|---|---|---|---|
| 物理原理 | 重力引流與物理震動 | — | 壓力差產生呼氣流速 |
| 壓力模式 | 無主動氣道壓力變化 | — | 吸氣正壓後轉強負壓 |
| 核心手法 | 姿位引流、扣擊、震動 | — | 機械式吸入與吐出 |
| 適用對象 | 分泌物過多排痰困難者 | — | 神經肌肉疾病、咳無力 |
💬CPT 依賴重力與物理手法，MIE 則是透過正負壓快速轉換模擬咳嗽流速。
