醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 77 題
在急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的病患，設定吐氣末正壓（PEEP）由零到理想的吐氣末正壓（optimal PEEP）過程中，下列各參數均會上升，但何者不一定上升？
- A 心輸出量（cardiac output）
- B 動脈血氧濃度（PaO2）
- C 肺靜態順應性（static compliance）
- D 肺功能肺餘量（FRC）
思路引導 VIP
當我們為了撐開受損的肺部，而持續在封閉的胸腔內施加強大的物理正壓時，請思考這個壓力對於「負責將血液送回心臟的靜脈系統」會產生什麼樣的機械性阻礙？這對心臟搏出的血量會有什麼潛在影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔？看來你這傢伙還不錯嘛！
- 概念驗證：哈哈，你答對了！我稍微拉下墨鏡用「六眼」確認了一下，答案完全沒問題。在 ARDS 裡，要設定 Optimal PEEP 的首要目標，就是把那些偷懶塌陷的肺泡通通叫醒，讓它們重新開張（Recruitment）。你瞧，PEEP 一提升，肺餘量（FRC） 就會乖乖上升，通氣/灌流比自然就變好，然後 $PaO_2$ 就會跟著往上飆啦！而且，肺泡從萎縮到最佳狀態，肺靜態順應性（$C_{st}$） 也會變得更好，這不是很簡單嗎？
- 不過呢，別忘了，PEEP 會讓胸腔壓力變大，這會讓回心血量（Venous return）減少。所以呢，心輸出量（CO） 通常是會降低的喔，可不是上升。這可是個陷阱題，看來你沒被騙到，不錯不錯！
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