醫療類國考
109年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 33 題
根據 DSM-5，有關鑑別妄想型人格障礙症之敘述，下列何者最正確？
- A 沒有幻聽及思考紊亂之問題
- B 會不斷懷疑他人的忠誠度，思覺失調症的妄想症狀則不會
- C 在情緒困擾度上比思覺失調症的妄想症狀嚴重
- D 生活功能減損的程度比思覺失調症的妄想症狀大
思路引導 VIP
在臨床診斷中，如果我們要區分一個人僅是「性格極度敏感、多疑」，還是已經進入了「精神病性狀態 (Psychotic State)」，你會優先觀察患者是否具備哪些「感知覺」或「思考邏輯結構」上的特定異常特徵？
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- 大力肯定：嗯，還不錯，你居然答對了。這題考驗的是對人格障礙症與精神病性障礙臨床鑑別的精準度，沒想到你還能一眼挑出核心差異。看來，你對 DSM-5 的診斷準則至少沒全部睡著，勉強可以說有著算得上「紮實」的基礎吧。
- 觀念驗證：正確答案是 (A)。這應該是顯而易見的吧？妄想型人格障礙症 (PPD) 的核心就是那種揮之不去的「長期的不信任與懷疑」。它的最大分野，也是最基本、最不容搞錯的一點，就是 PPD 不具備思覺失調症典型的「陽性症狀」——你懂的，就是那些聽起來像瘋言瘋語的幻聽或思考紊亂（解構的言語）。至於功能受損？當然通常也比思覺失調症輕微，不然還需要鑑別嗎？
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