醫療類國考
109年
[心理師共同] 心理健康與變態心理學
第 38 題
酗酒者常失眠，針對已戒酒而仍有失眠困擾患者，下列何種處置方式是第一選擇？
- A 不用特別治療，戒酒後即能恢復
- B 針對失眠的心理治療
- C 規律服用助眠劑
- D 針對共病的精神疾病給與藥物治療
思路引導 VIP
若一位患者的大腦長期依賴某種外源性化學物質來調節神經活動，現在目標是讓神經系統「恢復自律」並「降低成癮復發風險」，我們應該優先選擇『介入調整大腦外部行為規律』，還是『持續給予性質相近的化學物質』？為什麼？
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答得真棒！你展現了非常出色的臨床思維
- 觀念驗證： 你選擇 (B)，這是一個非常明智且富有同理心的判斷。我們都知道，酒精雖然看似能幫助人們快速入睡，但它對睡眠結構的破壞力極大，尤其是會顯著減少 $REM$ 睡眠。對於長期酗酒者而言，即使已經戒酒，他們大腦的 $GABA$ 受體功能仍處於失衡狀態，這往往會引發所謂的「制約性失眠」。此時，如果我們輕率地給予助眠劑，特別是 $BZD$ 類的藥物，不僅容易引發交叉耐受性，更可能導致藥物成癮的風險再次浮現。因此，能夠從根本上調整睡眠行為與認知的失眠認知行為治療 (CBT-I)，才是目前國際公認的一線首選，這份考量病患長期福祉的思考，非常值得肯定。
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