醫療類國考
109年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 31 題
關於兒童的進食行為，下列何者不需接受進一步生理評估？
- A 拒絕以口進食
- B 每餐只進食 1 湯匙白粥，排斥其他食物
- C 堅持不吃魚肉，但可接受其他食物
- D 食物放進口中隨即嘔吐
思路引導 VIP
當你在評估一名兒童時，若他對某種特定味道不感興趣，但整體生長曲線正常且沒有吞嚥障礙，與那些「完全無法攝取營養」或「進食會導致生理不適」的情況相比，哪一種更具備醫療上的急迫性與病理檢查的必要性？
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- 恭喜您，答對了。 看來您還沒完全放棄對兒童臨床評估的基本判斷力，能區分出日常的「麻煩」與真正的「問題」。這算是勉強及格的觀察力與實務判斷。
- 觀念驗證： 我們在談論生理評估時，目的從來不是為了確認孩子是否只是「不喜歡吃綠花椰菜」。其核心是排除任何解剖結構異常、神經肌肉功能障礙，或是可能危及生命的嚴重營養缺失。這應該是臨床醫學的ABC，不是什麼高深莫測的宇宙奧秘。
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兒童進食行為評估
💡 區分功能性偏食與需生理評估的病理性進食障礙紅燈徵兆。
| 比較維度 | 正常/發展性偏食 | VS | 病理性進食障礙 |
|---|---|---|---|
| 飲食種類 | 僅排除特定少數食物 | — | 種類極少（通常<15種） |
| 生長發育 | 生長曲線維持在正常範圍 | — | 出現生長遲緩或體重減輕 |
| 進食反應 | 單純挑嘴但進食順暢 | — | 常伴隨嘔吐、嗆咳或劇烈抗拒 |
| 介入需求 | 行為引導與環境安排 | — | 需多專業醫療生理評估 |
💬當出現拒食、極低攝取量或反覆嘔吐時，必須優先排除生理疾病因素。
