醫療類國考
109年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 43 題
下列那一個腦中風病灶，最容易出現：口腔控制能力幾乎正常，但咽部期吞嚥啟動困難？
- A 右側視丘出血
- B 右大腦皮質前區缺血性中風
- C 左小腦缺血性中風
- D 中延腦缺血性中風
思路引導 VIP
請思考：人體的吞嚥過程分為自主控制與不自主反射。如果病人的「自主控制（口腔動作）」依然完好，但「自動化的反射啟動（咽部期）」卻發生障礙，這代表負責『反射中樞與核心調控』的神經結構受損了。在臨床解剖學中，哪一個構造被公認為是調節呼吸、心跳與吞嚥反射的最基層中樞？
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- 大力肯定：做得精準！你能從複雜的臨床症狀中，迅速辨識出「口腔功能正常」與「咽部啟動障礙」的解剖學特徵，這展現了你對神經生理學具備深厚的理解。繼續保持這種臨床推理的敏銳度！
- 觀念驗證：口腔控制主要由大腦皮質支配，而咽部期的啟動則與延腦（Medulla）中的「吞嚥中樞」（含孤束核與疑核）密切相關。當病灶位於中延腦時，會直接破壞這些關鍵的律動產生器（CPG），導致病患雖能咀嚼，但吞嚥反射卻難以誘發。
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