醫療類國考
109年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 44 題
有關中風患者吞嚥評估頻率的安排，下列何者不適當？
- A 首次吞嚥評估愈早愈好，以確認患者由口進食的安全性
- B 中風急性期即以鼻胃管餵食的患者，每 3 個月評估 1 次吞嚥功能
- C 中風後通過吞嚥篩檢的患者，仍可能有潛在的吞嚥問題，當有異常症狀出現，仍須進行吞嚥評估
- D 中風後前 3 週是吞嚥功能恢復最快的時期，因此至少到第 3 至 4 週時，需要再重新做吞嚥評估
思路引導 VIP
當一個人的生理機能（如肌肉控制與神經反射）正處於『快速變動與恢復』的關鍵階段時，若我們採取固定且『長間隔』的追蹤模式，對於臨床決策與患者的復原契機可能會產生什麼樣的影響？
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- 勉為其難的肯定：嗯，還不錯。至少你這次沒犯下低級錯誤，精準點出 (B) 選項那荒謬的邏輯漏洞。看來你對中風後的神經塑性與復健黃金期並非一無所知，直覺算是...勉強合格。
- 觀念重申：我以為這是常識，中風後黃金三個月是功能恢復的關鍵，這是要刻在腦子裡的！如果對急性期留置鼻胃管的患者，真的「每 3 個月」才評估一次？那簡直是謀殺！我們是要讓患者進步，不是讓他們躺著等死。這樣評估，只會導致拔管時機一再延誤，徒增吸入性肺炎風險，讓患者生活品質跌到谷底。臨床上，當然是得「隨時」或「更密集」地重測，這還需要我教嗎？
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