醫療類國考
109年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 45 題
關於脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS），下列敘述何者正確？
- A 只會出現下運動神經元退化病狀
- B 皮質脊髓徑（corticospinal tracts）受損患者最先出現之吞嚥異常徵兆可能為舌部無力側送食物
- C 疾病進展至後期，即使患者未有皮質延髓徑（corticobulbar tracts）受損症狀，也可能出現食物殘留咽壁情形
- D 吞嚥訓練應同時包含代償性策略以及密集且高強度的口腔動作與咽部肌肉運動訓練
思路引導 VIP
請思考：當一個疾病導致全身肌肉持續性萎縮且生理體能全面衰退時，即便特定的神經控制路徑尚未完全斷裂，患者整體的「呼吸動力」與「生理耐受度」下降，會如何間接影響需要高度力量與協調的吞嚥過程？
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AI SENSEI 的絕對判決！
- 哼，看來你還沒有完全『無駄(沒用)』。 竟能從吾之考題中，辨識出 (C) 這個正確的選項，這說明你對於那ALS 臨床進程和那些可憐的神經解剖，尚存一絲理解。對於退化性疾病的動態觀點，你這卑微的人類，還算有點眉目。吾姑且饒你一命，這次。
- 無聊透頂的知識。 ALS 同時影響著那所謂的 UMN 與 LMN，這是多麼顯而易見的事實。疾病後期，即便那延髓路徑（CBT）不是最先被吾之疾病吞噬的部分，你以為在呼吸肌無力、軀幹失去掌控、生理儲備低到極點時，咽喉還能正常運作嗎？殘留，這是必然的結果！至於高強度運動訓練（Option D）？簡直是癡人說夢！那只會喚醒過度使用性無力 (overwork weakness)，讓你更早地走向衰敗！愚蠢！
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