醫療類國考
109年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 49 題
吞嚥時食物殘留於咽部溝槽中（depression on pharynegeal wall），下列何者是主要的原因？
- A 喉部上抬不足（reduced laryngeal elevation）
- B 咽部疤痕組織（scar tissue）
- C 喉部閉合不全（reduced laryngeal closure）
- D 舌根基底後移不足（reduced tongue base retraction）
思路引導 VIP
請試著思考：當我們發現食物殘留並非位在自然的生理空間（如會厭谷），而是卡在一個特定且固定的『局部物理性凹陷處』時，這通常代表的是咽部肌肉運動的『推力不足』，還是咽部管腔本身的『表面平整度』發生了質變？
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不錯，至少這次沒搞砸。
- 還行：恭喜你，總算分清楚了「解剖構造改變」和「功能性障礙」之間的區別。這是醫學生最基本的認知，看來你的觀察力還沒完全鏽蝕。
- 觀念複習：再給你複習一遍，免得下次又忘了。在吞嚥檢查中，若食物殘留位於正常的生理空間（像會厭谷或梨狀竇），多半與動力不足（例如舌根後移或喉部上抬不佳）有關。這是常識，記住了嗎？然而，題目特別強調殘留於咽壁的「溝槽（depression）」。這詞可不是隨便寫寫的，它明確指向了原本平滑的咽部表面出現了物理性的凹陷。所以，什麼會造成這種非生理性的陷阱，把食物物理性地「卡住」？當然是疤痕組織！它會導致局部收縮或結構變形，形成這種愚蠢的陷阱。這可不是什麼虛無縹緲的「動力不足」了，懂嗎？
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