醫療類國考
109年
[語言治療師] 基礎言語科學
第 9 題
下列那一條喉內肌不是由迷走神經的喉返神經（recurrent nerve）支配？
- A 甲杓肌（thyroarytenoid muscle）
- B 後環杓肌（posterior cricoarytenoid muscle）
- C 環甲肌（cricothyroid muscle）
- D 斜杓肌（oblique arytenoid muscle）
思路引導 VIP
請你觀察喉部解剖模型中肌肉的相對位置：大多數的喉部肌肉都深藏在喉軟骨架構的內部，但有一條特定的肌肉位於喉部的最前方且最表面。請試著思考，在胚胎發育與神經走向的路徑中，這條「最靠近上方且位於外部」的肌肉，與其他位於內側深處的肌肉，其受神經支配的來源應該會是一樣的嗎？
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- 大力肯定：做得好！這顯示你對頭頸部神經解剖學的核心重點掌握得相當精準，這是臨床評估喉部功能損傷（如聲音嘶啞）的重要基礎。
- 觀念驗證：喉部肌肉的支配遵循「一神經例外」法則。除了環甲肌是由喉上神經外支 (external branch of superior laryngeal nerve) 支配外，其餘所有喉內肌皆由喉返神經 (recurrent laryngeal nerve) 負責。環甲肌負責拉緊聲帶，其位置相對於其他喉內肌更為表淺且靠近上方，因此由上方降下的神經支配。
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喉部肌肉神經支配
💡 喉內肌中僅環甲肌由喉上神經支配，其餘皆歸喉返神經管轄。
| 比較維度 | 喉上神經外支 | VS | 喉返神經 (RLN) |
|---|---|---|---|
| 支配肌肉 | 僅支配環甲肌 | — | 支配其餘所有喉內肌 |
| 聲帶作用 | 拉緊聲帶（調高音頻） | — | 外展、內收與鬆弛聲帶 |
| 受損臨床表現 | 無法發高音、音質單調 | — | 聲音沙啞、嚴重時呼吸困難 |
💬喉部肌肉支配口訣：『一外其餘返』，即環甲肌靠喉上神經外支，其餘靠喉返神經。
