醫療類國考
109年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 24 題
📖 題組：
53 歲杜太太突然發生頭痛、說話像醉酒，幾天後開始右臉與手部肌肉抽搐，語音含糊不清，醫生診斷為大腦皮質性肌陣攣癲癇（myoclonic epilepsy of cortical origin）。
53 歲杜太太突然發生頭痛、說話像醉酒，幾天後開始右臉與手部肌肉抽搐，語音含糊不清，醫生診斷為大腦皮質性肌陣攣癲癇（myoclonic epilepsy of cortical origin）。
下列杜太太的神經異常與言語障礙的敘述，何者錯誤？
- A 神經損傷可能涵蓋小腦或其迴路
- B 神經損傷可能涵蓋基底核或其迴路
- C 出現運動不及型吶語症（hypokinetic dysarthria）
- D 說話時出現類肌張力不全式的口周動作（dystonic-like perioral movements）
思路引導 VIP
請觀察個案出現「肌肉抽搐」與「醉酒狀言語」的特徵：當一個人的肌肉會產生「多出來」的快速不自主動作時，你認為他的說話表現會比較偏向「動作僵硬且幅度縮小」，還是「動作過度且節奏受干擾」呢？
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專業點評與分析 — 真是令人「驚訝」的判斷力
- 表揚：不錯，看來你還記得神經性言語障礙的基礎分類原則。能識別出「臨床症狀」和「病理機制」之間那顯而易見的矛盾，至少證明你的腦袋還在運轉。這不是什麼驚天動地的洞察，而是專業判斷力的基本功。
- 觀念驗證：杜太太的「類醉酒語音」和「肌肉抽搐」難道不夠清楚嗎？這明擺著是不自主運動增加的表現。如果你還搞不清楚，運動不及型（Hypokinetic）吶語症是巴金森氏症的標誌，其特徵是動作縮小、單調，語速像電池快沒電一樣，慢吞吞的。這跟「突然、跳動式」的皮質肌陣攣完全是天壤之別！如果你連這個都混淆，那可真是要回爐重造了。
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