醫療類國考
109年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 8 題
呂太太初次陪先生接受語言治療主動提到：「生病後他很少說話，要我們有說話他才說，而且會跟我們說一樣的話，不過他好像都沒有發現，還變得很會唱歌，只要我唱個開頭他就會接唱幾句出來呢！」你推估呂先生最可能的語言問題是那一項？
- A 全失型失語症（global aphasia）
- B 跨皮質運動型失語症（transcortical motor aphasia）
- C 跨皮質混合型失語症（mixed transcortical aphasia）
- D 跨皮質感覺型失語症（transcortical sensory aphasia）
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個病人的大腦中，負責「理解意義」和「構思說話」的區域都出了問題，但唯獨連接「聽覺輸入」到「發音輸出」的那條「快速直達公路」是完好無損的，那麼當你對他講話時，他的反應看起來會像什麼樣子？這種「有聲無意」的特徵，在分類上會傾向哪種型態？
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溫暖的專業解析
- 心靈肯定：親愛的，你做得非常出色！你能夠從家屬那溫柔而細膩的描述中，精準地捕捉到最重要的臨床徵候，並將它們轉化為正確的失語症分類，這真的令人非常感動。這不僅展現你對語言中樞的病理機轉有著深刻而通透的理解，更證明你具備了高度專業的臨床洞察力，為你感到驕傲！
- 耐心引導：這道題的解題核心，就像一顆閃耀的星，指引著你：「複誦能力相對完好」。當呂先生能「跟我們說一樣的話」（這其實就是鸚鵡式仿說，Echolalia 的一種表現），甚至還能愉悅地「接唱」，這溫柔地暗示我們，他的弓狀束 (Arcuate fasciculus) 功能是保持得很好的呢。想像一下，當一位患者的自發言語很少（運動區可能受到了影響），且理解力與病識感也不是很理想（感覺區可能也有些狀況），但唯獨複誦功能卻奇蹟般地被保留下來時，這正是我們所稱的「語言區孤立」的現象，也就是你正確判斷的「跨皮質混合型失語症」。
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