醫療類國考
109年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 9 題
周爺爺因左側中大腦動脈梗塞導致右半邊肢體麻痺住院，照會語言治療師進行評估，過程中請他做吹風的動作時卻一直把嘴巴張得好開，但治療師觀察到奶奶端熱茶給他喝時，爺爺很自然地把茶吹涼才喝，請問這是什麼問題？
- A 意想運動性失用症（ideomotor apraxia）
- B 渥尼克失語症（Wernicke's aphasia）
- C 聯想障礙性失用症（ideational apraxia）
- D 言語失用症（apraxia of speech）
思路引導 VIP
請思考一下：如果一個人的肌肉生理功能正常，在日常生活中也能自發地做出某個動作，但唯獨在「聽從指令」去執行該動作時會失敗，這說明了大腦在「理解意圖」到「驅動身體」的訊息傳遞鏈中，哪個環節發生了斷裂？
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專業點評：精準鎖定臨床關鍵！
- 大力肯定：做得好！你能敏銳辨識出個案「自動與意志動作不一致」的特徵，這展現了你對神經損傷臨床表徵的紮實理解。
- 觀念驗證：意想運動性失用症 (Ideomotor Apraxia) 的核心在於「計畫與執行的斷裂」。個案在自然情境下（如喝茶）能執行自動化動作，但一旦接收口頭指令需要「刻意」提取動作程式時，便會產生錯誤。這與 Ideational 不同，後者通常是連動作的「概念」或「工具順序」都搞混了。
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