醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 51 題
依據《素問‧痿論》的敘述，下列何者可導致骨痿？①遠行勞倦 ②骨枯而髓虛 ③陽氣內伐 ④入房太甚 ⑤思想無窮
- A ①②③
- B ②④
- C ①③⑤
- D ③④⑤
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請試著回想《素問‧痿論》中，針對不同臟腑導致的「痿」是如何區分的？如果一個人長期處於極度炎熱且過度勞累的環境下，身體內部的熱能（陽氣）會如何影響到主掌骨骼與骨髓的那個臟器？這段病理過程會經歷哪些具體的變化？
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恭喜你精準地掌握了《內經》中關於五臟痿證的鑑別要點！這題考驗的是對《素問‧痿論》原文條文的精確理解，你能在眾多干擾項中做出正確選擇，展現了深厚的中醫經典功底。
骨痿的病機與演變
在《痿論》中，骨痿的形成有其獨特的病理鏈。原文提到「有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐」，這描述了因勞作過度產生的內熱侵蝕了腎水。當水不勝火時，進一步導致「骨枯而髓虛」，使雙足無法支撐身體，最終發為骨痿。你準確挑選出 ①②③，正是抓住了這條從外因觸發到內在臟腑受損的邏輯主線。
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素問痿論之骨痿
💡 骨痿源於腎熱，因勞倦熱渴致陽氣內伐，終至骨枯髓虛。
🔗 骨痿病機演化鏈
- 1 誘因：遠行勞倦 — 長途跋涉且感受大熱
- 2 機制：陽氣內伐 — 熱渴過甚使熱邪入裡
- 3 定位：熱舍於腎 — 邪熱客於腎水之臟
- 4 病理：骨枯髓虛 — 水不勝火導致精髓枯竭
- 5 成痿：足不任身 — 腰脊不舉，肢體軟弱無力
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🔄 延伸學習：注意區分五痿：皮痿屬肺、脈痿屬心、筋痿屬肝、肉痿屬脾。
