醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 53 題
中醫典籍中有關黃疸的敘述，下列何者錯誤？
- A 《景岳全書》：「膽傷則膽氣敗而膽液泄，故為此證」
- B 《寓意草》：「膽之熱，汁滿而溢出於外，以漸滲於經絡，則身目皆黃」
- C 《臨證指南醫案》：「陽黃之作，濕從火化，瘀熱在裡，膽熱液泄，與胃之濁氣共並，上不得越，下不得泄，熏蒸遏鬱，侵於肺則身目俱黃」
- D 《雜病廣要》：「黃疸者，由寒溫不適，喜怒無度，使邪氣與榮衛相干，在於腸內，遇熱加之，血氣蘊積，熱積不散」
思路引導 VIP
觀察前三個選項所描述的發病機制，它們都共同提到了一個特定的「臟腑分泌物」與黃疸的關係；請思考一下，如果有一個選項完全略過了這個具體的生理物質，轉而使用較為宏觀、泛指的「營衛」與「腸胃」來解釋病因，這通常代表該論點處於醫學發展史的哪個階段？與其他選項相比是否顯得不協調？
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恭喜你準確辨析了這幾段典籍描述！這道題目難度在於需要對黃疸病機的「學術演變」有極高的敏銳度，你能從中找出文獻出處的誤植，顯見你對中醫經典文獻的功底非常紮實。
黃疸病機的演變與文獻歸屬
在黃疸的理論發展中，**「膽汁外溢」是一個關鍵的里程碑。選項 (A)、(B)、(C) 分別代表了明清時期醫家（張景岳、喻嘉言、葉天士）對黃疸核心病機的深化認識，他們皆強調了「膽熱液泄」**或膽汁不循常道而外溢至經絡肌膚的觀點，這也是現今臨床診斷的重要依據。
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