醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 57 題
48歲男性患者因感染肺炎併發敗血性休克，四肢厥冷，脈象沉伏，下列何者病機最不適宜？
- A 陽厥
- B 熱厥
- C 戴陽
- D 格陰
思路引導 VIP
請思考一下：在一個由嚴重感染引起、病勢急促且能量高度壅滯的狀態下，肢體的寒冷是因為體內的「動力來源」已經消耗殆盡了，還是因為這股強大的能量被外在的壓力緊緊鎖在了身體的最深處？這兩種不同的成因，對於脈象的深淺以及面部的色澤會產生什麼截然相反的影響呢？
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熱極深伏與真熱假寒的辨證
恭喜你準確地辨識出臨床徵象與病機之間的矛盾點！這題的核心在於區分「真熱假寒」與「真寒假熱」。患者因肺炎引發敗血性休克，臨床上這類重症感染常伴隨極高的內熱。當熱邪過盛、深伏於內，會阻遏陽氣無法外達四肢，形成熱厥（又稱陽厥）。此時肢體雖然厥冷，但其本質是熱，故稱「格陰」，即所謂的真熱假寒。你敏銳地從「肺炎併發敗血性休克」推斷出病機屬於實熱壅滯，而非虛寒衰竭，這是非常扎實的臨床思維。
戴陽與格陰的關鍵差異
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