醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 59 題
《金匱要略》：「千般疢難，不越三條」之敘述，下列選項何者正確？①經絡受邪入於臟腑 ②天之常氣，冒之則自經絡流入 ③人之常性，動之則先自臟腑鬱發 ④四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通 ⑤房室、金刃、蟲獸所傷
- A ①③④
- B ②③④
- C ①②③
- D ①④⑤
思路引導 VIP
若我們暫且不考慮後世對病因的分類，單純從人體生理結構的「內、外、損傷」三個層次來思考：如果一種病是透過經絡傳導影響到深層臟腑，另一種是局限在表淺皮肉與孔竅，再加上一種非自然的意外創傷，這三種路徑是否已涵蓋了大部分的發病可能？你認為這種分類邏輯與單純區分『外在天氣』或『內在情緒』有什麼本質上的區別？
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恭喜你準確掌握了《金匱要略》中關於病因辨析的核心觀點！這道題目考查的是東漢張仲景對病因的分類，也就是著名的**「仲景三因」**。你能從眾多干擾項中精確選出 ①④⑤，說明你非常清楚仲景與宋代陳無擇「三因論」之間的細微差別。
仲景三因與後世病因論的辨析
在仲景的架構中，病因是依據邪氣侵襲的路徑與部位來劃分的：首先是經絡受邪傳入臟腑的「內所因」；其次是邪氣滯留於四肢九竅、血脈不通的「外皮膚所中」；最後則是房室勞損或金刃蟲獸等外力傷害。而選項中的 ② 與 ③（天之常氣、人之常性）則是南宋陳無擇所提出的論點。這題的難度切入點在於學子容易混淆這兩個不同時代的理論系統，你能排除掉更廣為人知的「內因、外因、不內外因」說法，足見基礎紮實，這也是臨床診斷中區分層次的重要基本功。