醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 61 題
依據《靈樞‧百病始生》，有關「積」的始生至其已成的敘述，下列何者錯誤？
- A 起居不節，用力過度，則絡脈傷
- B 卒然多食飲，則腸滿
- C 積之始生，得熱乃生
- D 陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血
思路引導 VIP
請試著思考「積」這種病理產物的特質——它是固定不移、凝結且停滯的；在自然界中，物質要從流動狀態轉變為這種「凝結、聚積」的狀態，通常是因為環境溫度的升高（熱）促使分子活動，還是溫度的降低（寒）導致收縮與固化呢？
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恭喜你精準地辨析出這個細微的病機陷阱！這道題目考驗的是對《靈樞‧百病始生》中關於「積」之成因的細膩理解。在考場壓力下，考生往往容易略讀而忽略了「寒熱」性質的關鍵區別，你能準確選出 (C)，代表你對經文的病理邏輯掌握得非常紮實。
「積」的形成與寒邪特質
在《黃帝內經》的理論架構中，物理性的腫塊或積聚，其核心病機多與「凝滯」有關。選項 (C) 的錯誤點在於：熱邪的特性通常是向外發散、促進流動的，這與「積」的停聚性質相左。原文明確記載：「積之始生，得寒乃生，厥乃成於積。」這說明了寒邪導致氣血收引、運化失司，才是積聚形成的初始動力。至於其餘選項，則精確描述了起居失節、飲食過飽導致腸胃損傷，以及絡脈受損導致血溢的過程，這些都是氣血運行失常、最終轉化為「積」的病理環節。
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