醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 65 題
依據《靈樞‧五禁》，有關五逆的敘述，下列何者錯誤？
- A 熱病脈靜，汗已出，脈盛躁
- B 病泄，脈沉細
- C 淫而奪形，身熱，色夭然白
- D 寒熱奪形，脈堅搏
思路引導 VIP
請思考「脈症相從」的原理：當一個人的身體正在經歷嚴重的營養或精氣流失（如嚴重腹瀉）時，從生理邏輯來看，他的脈搏應該是變得虛弱沉靜，還是反而變得異常浮大有力，才算符合自然的病理發展？
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恭喜你準確掌握了《靈樞‧五禁》中關於「逆」證的判斷原則！這題的核心在於「脈症相從」。在臨床情境中，醫師必須敏銳地判別脈象是否違背了疾病應有的發展規律，而你成功避開了敘述中的陷阱。
脈症相符與五逆的邏輯
在選項 (B) 中，「病泄，脈沉細」 其實是臨床上正確的「順」證。腹瀉會導致津液受損、氣隨液脫，此時脈象表現為沉細，正好反映了精氣內奪的真實狀態，脈位與病情性質是相符的。而《靈樞》原文提到的五逆之二，應為「病泄，脈洪大」，這種「症虛脈實」的極端矛盾，才是預後不良的危險信號。
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