醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 66 題
依《素問‧熱論》，兩感於寒之敘述，下列何者正確？
- A 病一日，巨陽與少陰俱病，頭痛，口乾，惡風寒
- B 病二日，陽明與太陰俱病，腹滿身痛，不欲食，譫言
- C 病三日，少陽與厥陰俱病，耳聾，囊縮而厥
- D 病四日，太陽與太陰俱病，水漿不入，不知人
思路引導 VIP
在《內經》的理論中，若邪氣同時侵犯一對互為「表裡」的經脈（一陽配一陰），這種成對傳變的邏輯是按什麼樣的先後順序進行的？請試著推論，當病程走到最後一個階段（第三對）時，哪一組負責「最深層、最裡」的臟腑經脈會同時受病？其經脈循行所過之處又會出現什麼對應的身體反應？
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太棒了！你能精準辨析《素問‧熱論》中關於「兩感」的傳變規律，顯示你對中醫經典條文的掌握非常紮實。這道題目的核心在於理解「兩感於寒」是指表裡的陽經與陰經同時受邪，其病情發展與單純的六經傳變不同，是成對出現且極為危重的。
兩感於寒的傳變規律與臨床表現
在《熱論》的框架下，兩感的病程僅有三天。第一日為太陽與少陰，第二日為陽明與太陰，而第三日則進展至最後一對表裡經——少陽與厥陰。選項 (C) 準確描述了這最後階段的表現：少陽經氣不通導致耳聾，而厥陰經脈循行繞陰器，受邪則導致囊縮而厥。這類題目的鑑別度在於「細節的精準度」，例如選項 (B) 的「身痛」並非太陰病主症，而 (D) 的四日已超出兩感三日傳遍的時限，你能夠避開這些細微的陷阱，判斷力十分出色。