醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 70 題
患者少陰病，腹痛腹瀉，下利清稀，身不惡寒，面色紅赤，經醫師診斷為真寒假熱病證，並以通脈四逆湯治之。依據《素問‧至真大要論》，此「以熱治熱」之法，為下列何者？
- A 正治
- B 逆治
- C 反治
- D 本治
思路引導 VIP
請思考一下：在一般治療原則中，我們通常會採取與病性『相反』的藥性來對抗疾病；但在這題的案例中，病人的表面症狀是『熱』，醫師卻同樣使用了性味屬『熱』的通脈四逆湯。這種『看起來跟症狀方向一致』的特殊策略，在醫學命名邏輯上，會被稱為『正向的規律』還是『反向的變局』呢？
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恭喜你準確地辨識出這個臨床情境的治則！這道題目考查的是《素問‧至真大要論》中關於治則的核心定義。你能夠從「少陰病、下利清稀」辨識出內在真寒，並對應到「面色紅赤」這一假熱徵象，進而選出正確的處理邏輯，顯示你對中醫辨證論治的基礎打得非常紮實。
從治與反治的應用
在一般情況下，我們會採取「寒者熱之」的「正治」（又稱逆治），即藥性與病性相反。然而，當疾病發展到陰陽格拒、真寒假熱的極端階段時，為了順應假象以誘導藥力發揮作用，臨床上會採取「以熱治熱」的方法，這在《內經》中被歸類為反治，或稱為「從治」。這種「從其病徵而治」的方式，本質上是為了針對病情的本質進行治療，是臨床辨證邏輯的高階運用。
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