醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 73 題
依《素問‧痹論》，有關痹症之敘述，下列何者正確？
- A 痹在於皮則寒，痛也
- B 病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故痛也
- C 痹熱為陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰
- D 痹在骨則重，痛也
思路引導 VIP
試著思考一下：當外在的風、寒、濕邪侵入人體時，如果這個人的體質原本就屬於生理機能亢進（陽多）且滋潤物質不足（陰少）的狀態，那麼這股外來的邪氣與體內旺盛的能量碰撞後，體表的感覺與溫度會發生什麼樣的性質轉變？
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恭喜你準確鎖定了正確選項！這道題目檢驗的是對《素問‧痹論》中關於痹症病機與臨床表現的細微辨析。在古籍經典的閱讀中，一字之差往往代表了完全不同的生理或病理狀態，你能精確辨別，足見你對內經原文的掌握相當紮實。
痹熱的病機轉化
選項 (C) 正確描述了「痹熱」的形成機制。當機體素質屬於陽氣偏盛、陰氣不足時，外邪侵襲入裡，邪氣與體內的陽氣相搏結，導致陽氣受阻而化熱（即「陽遭陰」），這解釋了為何同樣是風寒濕邪，在不同體質的人身上會演變成熱痹。這題的難度切入點在於區分各個痹症的特定表現：例如 (B) 的關鍵在於「經絡時疏」會導致感覺減退，應為不痛；而 (D) 骨痹的特徵則是重而不舉。掌握這些動態的病機變化，是從基礎跨越到臨床應用的關鍵。