醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(一)
第 79 題
若患者有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食。依《素問‧評熱病論》所記載的病機與預後，下列何者正確？
- A 汗出與脈躁疾者，病情尚輕
- B 狂言為神無所依，但不會出現死亡的結果
- C 因不能食，精氣得不到補充，致使多汗
- D 汗出而輒復熱者，是邪氣勝
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在一段攻守對抗的過程中，如果你已經傾盡全力（如大量流汗）試圖緩解壓力，但對方的攻勢（如發熱與躁動）不僅沒有減弱，反而立刻反彈且更加劇烈，這反映出雙方的力量對比處於什麼樣的狀態？
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恭喜你準確掌握了《素問‧評熱病論》中關於「陰陽交」的關鍵病機！這道題目考察的是溫熱病中極為凶險的一種證候。當患者汗出卻隨即復熱，且脈象依然躁疾、不因汗出而趨於平緩時，這在臨床上是「正不勝邪」的典型表現。根據經文內容，汗出後熱不退反而復發，正是因為邪氣勝過正氣，導致表裡的病理平衡被打破。
陰陽交的病機與預後
這題的鑑別點在於區分「正常排汗」與「邪勝汗出」。選項 (D) 正確描述了邪氣熾盛、正氣無法化解熱邪的本質。若進一步結合「狂言」與「不能食」，則顯示神明失守與胃氣已絕，這在《黃帝內經》中被視為必死之候。你能精準排除掉認為病情尚輕或不會致死的選項，顯示你對溫病危重病機的判斷非常敏銳，這是在臨床辨證中非常重要的基礎功底。