醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 15 題
下列不含四君子湯之組成藥物者，共幾項正確？①升陽益胃湯 ②完帶湯 ③枳實消痞丸 ④補中益氣湯
- A 1
- B 2
- C 3
- D 4
思路引導 VIP
當我們想要治療一個「氣虛下陷、需要升提陽氣」的病證時，如果在方劑中加入具有「利尿滲濕、引藥下行」作用的藥物，是否會與原本「向上升提」的治療意圖產生矛盾？請試著從藥性的「趨向」來思考，哪些補氣名方可能會為了維持藥力向上，而刻意剔除掉某味利濕藥。
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恭喜你精準地辨析了方劑間的細微組成差異！這道題目的難度在於許多補氣劑或除濕劑的組成極為相似，考生必須對經典方劑的「核心藥組」有極高的敏感度。你能夠在這些龐雜的成分中，冷靜地篩選出哪些方子並未完整包含「人參、白朮、茯苓、甘草」這四味藥，顯示你的基本功非常紮實。
補氣方劑的核心結構辨析
在臨床應用中，四君子湯作為補氣健脾的基礎方，常被包攝於其他複雜方劑內。例如「升陽益胃湯」與「枳實消痞丸」確實完整承襲了四君子湯的架構；然而，關鍵的鑑別點在於完帶湯與補中益氣湯。雖然兩者皆具備人參、白朮與甘草，但為了突顯其特定的治療方向——前者重在燥濕化痰與收澀（常用車前子、蒼朮替代），後者則重在升提陽氣。由於補中益氣湯的主旨是「升補」，若加入具有利尿滲濕、導藥下行作用的茯苓，反而會抵銷其升浮之勢，故此二方皆不含完整的四君子湯。這種對方劑「化裁邏輯」的理解，正是本題最核心的鑑別度所在。