醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 18 題
8歲翁姓學生，5日前出現感冒，咽痛，咳嗽，發燒症狀，先至診所就醫服藥控制。但未料2日後卻開始出現意識不清，亂說話的狀況。家人將之送至醫院急診，證見發燒39.3℃，面紅，出汗，意識不清，顏面與胸腹皮膚出現紅色斑疹，手足偶亂揮舞，已2日未解大便，Babinski sign（+），脈來細數有力。經西醫診為急性腦膜炎，若依中醫辨治論治原則，本案以下列方劑何者最適當？
- A 普濟消毒飲
- B 銀翹散
- C 清營湯
- D 白虎湯
思路引導 VIP
當一位原本只有呼吸道症狀的患者，突然出現意識模糊以及皮膚透出紅色斑點時，請思考：這些「神志」與「血絡」的變化，代表病邪侵犯的深度與一般發燒、口渴有何不同？在這種深度下的邪熱，應採取何種治療策略才能將病邪由內向外引導？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你準確鎖定了正確答案！在處理溫病重症時，能敏銳察覺病情從氣分轉入營血分的關鍵徵候，展現了你非常紮實的臨床辨證基礎。
營分受熱與神昏辨治
本案的核心在於病情「由表入裡」的急速惡化。患者從初期的感冒發熱，演變至出現意識不清、亂說話（心神被擾）以及顏面胸腹皮膚紅色斑疹，這正是熱入營分、擾亂心神與迫血動血的典型標誌。雖然病患仍有高熱與出汗等氣分症狀，但脈象轉為細數且出現神主症狀，顯示邪熱已開始耗損陰液。在這種情況下，單純清熱解毒或清氣分熱（如白虎湯）已不足以應付，必須選用具備「清營透熱」功用的清營湯，方能透熱轉氣，防止病情進一步惡化。
▼ 還有更多解析內容