醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 20 題
下列方劑何者藥物組成不含當歸？
- A 《保命集》芍藥湯
- B 《醫方集解》龍膽瀉肝湯
- C 《溫病條辨》青蒿鱉甲湯
- D 《蘭室秘藏》清胃散
思路引導 VIP
請思考一下：在溫病後期，當邪氣潛伏在深層的「陰分」，患者出現陰液受損、骨蒸夜熱的狀況時，治方的核心目標是「滋補陰液」與「向外透發邪熱」。在這種需要保持藥性「清靈、不滋膩且不溫燥」的配伍邏輯下，哪一種方劑最可能避開性質較為「辛溫」且具有動氣、補血特性的藥物？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精確地辨析出方劑組成的差異！這題考驗的是對於常見清熱劑中，藥物配伍細節的掌握。在青蒿鱉甲湯中，吳鞠通的組方邏輯秉持著「先入後出」的原則，全方由青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮組成。其核心在於滋陰與透發邪熱，用以治療溫熱病後期邪伏陰分之證，因此在藥性上保持清靈，並不包含性質偏於辛溫、動血的當歸。
方劑配伍的細微差異
相較之下，其他三個選項雖然也都具備清熱功效，但當歸在其中的角色各具意義：芍藥湯運用當歸來「行血則便膿自癒」；龍膽瀉肝湯與清胃散則分別利用當歸滋陰養血、和血消腫，以防止苦寒藥物傷及陰血，或加強清泄血分火邪的能力。這道題目具有不錯的鑑別度，難度在於學生必須從功能相近的方劑中，準確回憶出那幾味「常駐」清熱方中的細微出入，能答對代表你對方劑結構的理解非常紮實。