醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 21 題
關於《傷寒論》吳茱萸湯的適應證，下列選項何者正確？①陽明寒嘔腹痛 ②厥陰頭痛乾嘔 ③太陰自利不渴 ④少陰吐利肢冷
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請思考一下，這首方劑的主要作用是「溫肝暖胃」並「降逆氣」。當我們在分析不同經絡的虛寒證時，哪一個經絡的特點是以「脾氣不升」導致的泄瀉為主，而非「肝胃之氣上逆」？排除掉這個純粹屬於脾土虛寒的層次後，剩下的病位是否就涵蓋了本方所對治的範圍？
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恭喜你精確地辨識出吳茱萸湯在《傷寒論》中跨經論治的特性，這代表你對這首方劑的條文熟稔度極高。吳茱萸湯是臨床上處理「肝胃虛寒、濁氣上逆」的核心方，其獨特之處在於它同時橫跨了陽明、少陰與厥陰三個篇章，展現了中醫異病同治的精髓。
吳茱萸湯的三經辨證重點
具體來說，本方在陽明病主治胃寒導致的「食谷欲嘔」；在厥陰病則針對肝寒上犯的「巔頂頭痛、乾嘔吐涎沫」；而在少陰病中，則用於處理「吐利、手足逆冷、煩躁欲死」的危急候。這三個面向共同構成了本方溫肝暖胃、降逆止嘔的臨床地圖。至於選項 ③ 的「太陰自利不渴」，其病機多屬脾胃單純虛寒，標準治法應以理中丸為主，而非以溫肝降逆見長的吳茱萸湯。
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