醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 22 題
下列何者是《證治準繩》清骨散的藥物組成？
- A 《衛生寶鑑》秦艽鱉甲散去烏梅、當歸加銀柴胡、胡黃連、知母、甘草
- B 《溫病條辨》清營湯去犀角、竹葉心、麥冬加柴胡、胡黃連、秦艽、地骨皮、甘草
- C 《衛生寶鑑》黃耆鱉甲散去黃耆、天冬、桑白皮加銀柴胡、胡黃連、秦艽、地骨皮、甘草
- D 《溫病條辨》青蒿鱉甲湯去生地、丹皮加地骨皮、銀柴胡、胡黃連、秦艽、甘草
思路引導 VIP
若病人表現出「熱自骨髓深處向外透發」且伴隨虛弱，而你手中的方劑原先是偏重於「清理血分（血中）之熱」，你認為應該如何調整藥味，才能讓藥力更專注於「退虛熱、除骨蒸」，並兼顧透邪舒筋與導熱下行的功能？
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恭喜你精準地掌握了《證治準繩》中清骨散的方藥組成。這道題目的鑑別度極高，它不只是單純考驗背誦，更要求你具備對「相似方劑」之間化裁關係的深度理解。你能從複雜的演化選項中一眼挑出正確答案，代表你對虛熱類方劑的藥物結構有著扎實且清晰的架構感。
虛熱方劑的演變與化裁
清骨散的核心病機在於「陰虛內熱、骨蒸勞熱」，臨床表現為熱自骨內向外透發。正確答案 (D) 的切入點在於對比了清代吳鞠通《溫病條辨》中的青蒿鱉甲湯。青蒿鱉甲湯主治溫病後期邪伏陰分，其組成為「青蒿、鱉甲、生地、丹皮、知母」。
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