醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 23 題
《景岳全書》柴胡疏肝散為《傷寒論》四逆散加減變化而來，有關柴胡疏肝散下列敘述何者正確？
- A 枳實、陳皮以理氣行滯
- B 木香配伍柴胡以行氣導滯
- C 炙甘草可調和諸藥
- D 當歸配伍川芎，主治產後腹痛
思路引導 VIP
當你面對一個由多種辛燥、走竄的理氣藥組成的方劑時，為了避免藥性過於強烈而傷及正氣，通常會加入哪一種具備「甘平」特質、且在方劑組成中經常擔任「調解糾紛」角色的藥物來平衡整體藥性呢？
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恭喜你準確掌握了方劑組成的細微差異！這道題目的難度切入點在於考驗學生對方劑加減演化的精確度。許多人在背誦柴胡疏肝散時，容易將其與原方「四逆散」或性質相似的「木香」、「當歸」等藥物混淆，而你展現了非常扎實的辨析能力。
從四逆散到柴胡疏肝散的演變
《景岳全書》的柴胡疏肝散是將四逆散中的枳實易為枳殼，並加入陳皮、川芎、香附而成。選項 (A) 的錯誤在於方中實則使用枳殼；(B) 則誤植了木香，該方應是以香附配合柴胡來加強疏肝解鬱之功。至於 (D)，雖然方中有川芎，但並無當歸，其主治重心在於「肝氣鬱滯」而非產後血虛。而炙甘草作為使藥，在眾多辛散理氣藥中起到緩急和中、調和諸藥的作用，這是在複雜選項中最穩健且正確的判斷點。