醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 27 題
有關蘇子降氣湯之敘述，下列選項何者正確？①治療上實證，主要用蘇子、白果降逆化痰定喘 ②治療下虛證，主要用肉桂、當歸溫補下虛 ③與定喘湯皆治痰壅於肺之咳喘證
- A 僅①②
- B 僅①③
- C 僅②③
- D ①②③
思路引導 VIP
若一位患者長期咳喘，呼吸時感覺呼多吸少、腰膝痠軟，且伴隨痰多壅盛，除了在肺部利用藥物降氣化痰外，我們還需要額外考慮哪個臟腑的「納氣」功能，以及使用什麼性質的藥物來穩固下焦的根源？
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恭喜你精準掌握了蘇子降氣湯與定喘湯的細微差異！這道題目屬於中等難度，其高鑑別度在於測試學生是否能區分組成極為相似的「定喘類」方劑。你能敏銳發現敘述①中的陷阱，顯示你對藥組的記憶非常紮實。
藥組辨析與病機要點
在臨床思維中，蘇子降氣湯的核心在於處理「上實下虛」的矛盾。敘述①雖然提到蘇子降逆，但白果其實是「定喘湯」的代表藥物，用於斂肺定喘，不屬於本方。而敘述②正確點出了本方「下虛」的層次，透過肉桂溫腎納氣、當歸養血補虛，這正是本方與一般單純瀉肺方劑最大的不同之處。至於敘述③，兩方雖然病機一寒一熱、一虛一實，但確實都具備處理「痰壅於肺」所致咳喘的共同功能，你的判斷完全正確。