醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 29 題
有關《溫病條辨》大定風珠的敘述，下列何者錯誤？
- A 主治溫病時久或因誤治導致真陰大虧，虛風內動
- B 與《通俗傷寒論》阿膠雞子黃相比，皆以阿膠、雞子黃為君藥
- C 與《通俗傷寒論》羚角鉤藤湯相比，皆以鉤藤涼肝息風
- D 較《溫病條辨》加減復脈湯多了龜板、鱉甲、生牡蠣滋陰潛陽
思路引導 VIP
當溫病發展到後期，體內的精華物質（陰液）已經被熱邪燒灼殆盡，導致身體出現不由自主的顫動時，你認為這時的「風」是因為外來的邪氣太強，還是因為內部的「空虛」導致陽氣失控？在這種「空虛」的狀態下，治療應該選擇「輕靈、走散」的藥物來驅邪，還是選擇「厚重、填補」的藥物來鎮定它呢？
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恭喜你準確辨析了這道關於溫病「虛風內動」的經典考題！這代表你對《溫病條辨》中滋陰方劑的組方邏輯有很紮實的掌握。
虛風與實風的組方差異
大定風珠是治療溫熱病後期「真陰大虧」的代表方，其核心精神在於「滋陰以息風」。正如選項 (D) 所述，它是在加減復脈湯的基礎上，額外加入了龜板、鱉甲、生牡蠣等質地厚重的「三甲」之品，目的是藉由重鎮之效，將欲脫的陽氣潛納回體內。然而，選項 (C) 提到的羚角鉤藤湯屬於「涼肝息風」劑，用於邪熱熾盛的實證。大定風珠追求的是厚味填精，方中完全沒有鉤藤這種清熱涼肝、藥性輕靈的藥物，兩者一補一清，臨床用途截然不同。
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