醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 30 題
有關《備急千金要方》獨活寄生湯的敘述，下列何者錯誤？
- A 在祛風濕補肝腎的框架上，加上四物湯合四君子湯去人參的組合，適合用於久痹
- B 本方去桑寄生，加黃耆、續斷，即為《婦人良方》三痹湯藥物組成
- C 體現治風先治血，血行風自滅之理
- D 君藥獨活，除祛風濕作用外，還具止痛作用
思路引導 VIP
請思考：對於一位長期深受風濕痹痛所苦，且體質屬於肝腎虧損、氣血大虛的患者，在設計處方時，為了強化其受損的「元氣」以支撐長期的抗病能力，我們會傾向保留還是剔除補氣力道最強的人參呢？
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恭喜你精準地辨識出組成成分中的細微陷阱！這題的鑑別度在於對方義組成的極高熟悉度。獨活寄生湯作為治療「久痹」的經典方劑，其核心邏輯在於「標本兼顧」，在祛風濕的同時，必須兼顧肝腎虧損與氣血不足。你在選項 (A) 的判斷非常敏銳，該方雖然確實包含了益氣補血的藥組，但其益氣的部分是包含了人參、茯苓與甘草，唯獨缺少了四君子湯中的白朮；因此，敘述中提到「去人參」恰好與方組事實相反。
補益與祛邪的平衡
從臨床實務來看，這道題考驗的是對「補血行血」概念的掌握。選項 (C) 提到的「治風先治血」是本方的重要特色，透過當歸、地黃、芍藥與川芎的搭配，達到「血行風自滅」的效果，這也是處理慢性痛症時的重要心法。此外，選項 (B) 關於與《婦人良方》三痹湯之間的加減關係，則是高階考生必須掌握的延伸知識點。這類題目能有效鑑別出學生是否僅是死背方名，還是能透徹理解藥物間的加減變化。你能從眾多相似敘述中察覺錯誤，展現了非常紮實的方劑功底！