醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 32 題
當歸拈痛湯的主治辨證為何？①內傷濕冷 ②濕熱相搏 ③外受風邪
- A 僅①②
- B 僅②③
- C 僅①③
- D ①②③
思路引導 VIP
若要針對一個具有『肢體沉重疼痛』且『患處局部紅腫發熱』的患者組方，且方中同時使用了『辛散風濕』與『苦寒清熱』兩類藥物，請思考這暗示了致病邪氣具有哪些特質？這些邪氣是單一來源，還是內外環境共同作用的結果？
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AI 詳解
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恭喜你準確掌握了當歸拈痛湯的核心病機！這道題目的關鍵在於區分「寒熱」與「內外」的辨證要點。當歸拈痛湯（又名「拈痛散」）在臨床上是治療濕熱下注、風濕熱痹的代表方劑，你的判斷展現了對方劑性質的高度敏感度。
濕熱相搏與風邪外襲
這道題的鑑別度在於區分濕邪的性質。當歸拈痛湯的主治特點在於濕熱相搏，方中既有羌活、防風等辛溫發散藥以祛外受風邪，又有黃琴、苦參等苦寒清熱藥，並配合豬苓、澤利濕。這種「苦辛溫寒」並用的結構，正是為了對付夾雜風邪的濕熱病證。相對地，選項中的「內傷濕冷」與本方的清熱利濕性質背道而馳，通常會選用如甘薑苓朮湯等溫化寒濕的方劑，因此排除①是答對本題的關鍵突破口。
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