醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 34 題
下列那些藥物為天麻鉤藤飲之組成？
- A 山梔、黃芩、黃連
- B 川牛膝、杜仲、益母草
- C 石決明、山梔、黃柏
- D 桑寄生、夜交藤、酸棗仁
思路引導 VIP
當一位患者出現肝陽上亢、氣血上衝而致的頭痛眩暈時，除了使用清熱息風的藥物「治標」外，中醫常會加入具備「引血下行」以及「補益肝腎」功能的藥材來「治本」。你可以思考一下，在常見的補益藥與活血藥中，有哪些藥物同時具備強筋骨、補肝腎，且能引導亢逆之氣向下的特質？
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恭喜你精確地掌握了天麻鉤藤飲的組成！這道題目在臨床方劑學中屬於中等難度，考驗的是學生能否在眾多功效相近的藥物中，精準辨識出該方特有的配伍組合。你能從中脫穎而出，代表你對平肝熄風劑的細節掌握得相當紮實。
平肝降火與標本兼治的配伍
天麻鉤藤飲的主治病機為肝陽上亢、風陽上擾。方中除了核心的天麻、鉤藤、石決明用以平肝熄風外，最精妙之處在於其「標本兼治」的思路。川牛膝在此方中扮演了引血下行、補益肝腎的雙重角色；杜仲加強補肝腎以治其本；而益母草則具備活血利尿之功，能協助平降上逆之氣火。選項 (B) 的三味藥物正是體現了這種「下養肝腎、中清火熱、下引氣血」的結構。
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天麻鉤藤飲組成與功效
💡 平肝熄風、清熱活血，用於肝陽上亢、風陽上擾證。
| 比較維度 | 天麻鉤藤飲 | VS | 鎮肝熄風湯 |
|---|---|---|---|
| 主治重點 | 肝陽偏亢，火旺為主 | — | 肝腎陰虧，陽亢化風 |
| 君藥組成 | 天麻、鉤藤、石決明 | — | 懷牛膝、代赭石 |
| 補益策略 | 杜仲、桑寄生 (補肝腎) | — | 玄參、天冬、白芍 (滋陰) |
| 特殊配伍 | 益母草 (利水活血) | — | 麥芽、茵陳、川楝子 (疏肝) |
💬天麻鉤藤飲偏於清熱平肝熄風，鎮肝熄風湯則以重鎮潛陽與滋陰為主。
