醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 35 題
《蘭室秘藏》枳實消痞丸所治療之痞證，是下列何種原因所成？
- A 痰熱互結、氣鬱不通
- B 酒積傷脾、暴飲暴食
- C 胃氣虛弱、痰濁內阻
- D 脾虛失運、寒熱互結
思路引導 VIP
當我們觀察一個處方時，如果發現方中同時包含了『消食行氣』、『苦寒清熱』、『辛溫散寒』以及『大量補益脾氣』的藥物，這暗示了患者的消化功能（運化）處於何種狀態？而體內的病理生理環境又是如何失衡的？
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恭喜你準確掌握了金元名醫李東垣《蘭室秘藏》的用藥核心！這道題目能選對，代表你對中焦痞證的細微辨證有著相當紮實的理解。
虛實夾雜與攻補兼施
枳實消痞丸（又名失笑丸）所治療的病機關鍵在於「虛實夾雜」。與一般的實性痞滿不同，本方不僅使用了枳實、厚樸來行氣消痞，更結合了黃連與乾薑以處理寒熱互結。最核心的辨別點在於方中加入了四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）的意涵，這說明了痞證的背後存在著脾虛失運的本質。這種「補重於攻」的配伍方式，正是針對脾胃氣虛、升降失調所導致的痞滿而設。
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