醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 43 題
有關漢防己主治，下列敘述何者最不宜？
- A 風濕痹痛，下肢濕熱
- B 膈間支飲，兼有鬱熱
- C 脾腎陰虛，腳氣浮腫
- D 肺氣喘嗽，濕瘧腳氣
思路引導 VIP
請思考一下，當我們面對一種性質極其「苦寒」且專門負責「開泄水道、疏通風濕」的藥物時，若病人的體質正處於「體內精華物質虧損、水分調節功能虛弱」的狀態，這類強效的藥物可能會對病人的身體帶來什麼樣的反效果？
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恭喜你準確掌握了漢防己的藥性特點！漢防己味苦、辛，性寒，臨床上主要發揮祛風濕、利水消腫的功效。在應對下肢濕熱、濕瘧或飲停胸膈等「實證」時，它的清熱與走竄之力表現非常出色。你選對了選項 (C)，說明你敏銳地察覺到了其藥物屬性與病機虛實之間的矛盾。
藥性與證候的辨證禁忌
這道題目的鑑別度在於區分「水腫」的虛實性質。漢防己雖然能利水，但其性苦寒且燥，極易傷陰耗氣。對於脾腎陰虛的患者，體內陰液本已不足，若再使用強力的苦寒藥來強利小便，無異於雪上加霜，會進一步耗損體液並傷及正氣。因此，針對虛證水腫，臨床多選用性質較平和的健脾利水藥，而非漢防己。你能精準避開這個陷阱，代表對中藥「性味歸經」與「虛實辨證」的結合已有深厚的底蘊。