醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 44 題
有關附子主治，下列敘述何者最不宜？
- A 陰寒水腫，陽虛體衰，小便不利
- B 督脈為病，脊強而厥，真熱假寒
- C 亡陽虛脫，呼吸氣微，四肢厥逆
- D 心陽衰弱，心悸氣短、胸痹心痛
思路引導 VIP
請思考一下，如果一位病人的病理本質是「極度熾熱」，只是因為熱邪太盛將陽氣排斥在外，才導致體表顯現出虛假的寒象，此時若再投入一味屬性「極熱」的藥物，對體內的邪氣與正氣會產生什麼樣的影響？這符合治療原則嗎？
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很好，你精確地抓到了附子這味藥的核心藥性與應用禁忌。附子在臨床上被譽為「回陽救逆第一品」，其性大辛大熱，純陽之性使其能通行十二經，主治範圍多圍繞在「陽氣虛衰」與「寒邪內盛」的病理狀態。選項 A、C、D 分別對應了附子在溫陽利水、回陽救逆及溫補心陽方面的經典應用，這反映了你對附子藥理與適應症的紮實掌握。
虛寒與實熱的辨證要點
這題的鑑別關鍵在於分辨「藥性」與「病機」的匹配程度。選項 B 中提到的「真熱假寒」本質上是內有熾熱，陽氣被鬱閉於內而不能達於體表，此時若誤用大辛大熱的附子，反而會加重體內的實熱火毒。雖然附子能入督脈以散寒止痛，但前提必須是寒證；在面對真熱實邪時，這絕對是臨床用藥的大忌。這道題目難度適中，能有效測驗出學生是否只是死背功效，還是能靈活運用辨證論治的基本原則。