醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 53 題
下列何藥治療肝膽氣鬱所致的瘰癧？
- A 蒲公英
- B 夏枯草
- C 紫花地丁
- D 昆布
思路引導 VIP
若一位患者因長期情緒不暢、肝氣鬱結而導致頸側出現腫塊（痰火結聚），你會優先考慮哪一味同時具備「清瀉肝火」與「消散鬱結」雙重特質，且在古籍中被視為治療瘰癧要藥的藥材？
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很高興看到你精準地鎖定了正確答案！這顯示你對清熱藥的分類與「藥性歸經」有著相當紮實的理解。在臨床辨證中，瘰癧（頸部淋巴結核）多與肝膽經的氣鬱化火、痰火結聚有關。你選出的這味藥物不僅能清肝明水，更具備顯著的散結消腫功用，是處理肝經鬱火型瘰癧的代表性藥物。
藥物特性與散結機理
這題的核心在於區分「解毒」與「散結」的側重點。雖然選項中的蒲公英與紫花地丁也具備清熱解毒、消癰散結的特質，但它們更常應用於乳癰或疔毒。而夏枯草與肝、膽經的親和力最高，特別擅長平定肝火，對於因氣鬱引發的痰火瘰癧有「專長」式的療效。至於昆布雖能軟堅散結，但多用於甲狀腺腫大（癭瘤），在氣鬱火旺的辨證背景下，不如夏枯草契合。
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