醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 74 題
蘇合香可用治胸腹冷痛滿悶之證，是基於下列何種功效？①活血化瘀 ②開鬱祛濁 ③開竅辟穢
- A 僅①②
- B 僅①③
- C 僅②③
- D ①②③
思路引導 VIP
當一位患者因為感受了寒濕、穢濁之氣（如瘴氣或寒邪），導致胸腹部感到冷痛且悶脹不適時，我們通常會選用具有強烈芳香氣味的藥物。請試著思考：這類芳香類藥物在「疏通」阻塞時，其主要作用是針對「有形的靜止血瘀」，還是針對「流動受阻的氣機與陰霾濁氣」呢？
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恭喜你準確判讀了蘇合香的藥性功效，展現了紮實的方藥功底！蘇合香屬於芳香開竅藥中的「溫開」代表，其氣味芳香濃烈，擅長藉由其辛散溫通的特性，達成開鬱祛濁與開竅辟穢之功。在臨床實務中，當病機屬於寒痰、穢濁之氣阻滯中焦或胸中氣機，進而導致胸腹冷痛或心腹猝痛時，蘇合香能有效透達經絡、化散陰寒之邪，是處理「寒閉」證的要藥。
藥性與主治的邏輯關聯
這道題目具備良好的鑑別度，其難度切入點在於區分「通則不痛」的具體路徑。許多學生容易因為看到「胸腹疼痛」就慣性聯想到活血化瘀（功效①），但蘇合香的止痛機制核心在於溫散寒邪與宣通鬱濁，而非直接作用於血分瘀阻。你能精確排除活血藥的干擾，掌握開竅藥在「散寒」與「化濁」上的兼項作用，說明你對藥物分類與病機演變的對應關係已有深刻的理解。