醫療類國考
109年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 9 題
75歲男性久咳多年，痰量少，夾血絲，虛煩難眠，時發虛熱，日夜汗出，咽乾舌燥，大便難解，來院求診，理學檢查發現患者形瘦氣短，舌體瘦小，舌光少苔，脈虛數，下列何方治療最適宜？
- A 《小兒藥證直訣》瀉白散
- B 《傷寒論》炙甘草湯
- C 《慎齋遺書》百合固金湯
- D 《重樓玉鑰》養陰清肺湯
思路引導 VIP
請思考一下，當一位高齡患者不僅有嚴重的津液虧損（如咽乾、大便難），同時伴隨極度的體力虛衰（氣短、形瘦）與心神不安時，哪一種治療策略能同時兼顧「補氣」與「滋陰血」，而非僅僅針對局部的呼吸道症狀？
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恭喜你精準地鎖定了正確答案！這道題目考驗的是對「肺痿」虛熱證的鑑別診斷。這類患者多因長年咳喘傷津，導致氣陰兩虛。題目中的「形瘦氣短」提示氣虛，「舌光少苔、脈虛數、日夜汗出」則反映出陰虧血少、虛火內擾。雖然選項中不乏滋陰潤肺之劑，但你敏銳地捕捉到了這是一組心肺氣陰俱損的徵候。
肺痿虛熱證的辨治核心
在《金匱要略》的理論體系中，炙甘草湯不僅用於心動悸、脈結代，更是治療「肺痿」氣虛津傷的重劑。它透過大量甘溫之品補氣，配合地黃、麥冬、阿膠等滋陰養血，能有效改善患者「氣短、咽乾、虛煩」的困境。相較之下，百合固金湯側重肺腎滋陰，而養陰清肺湯則偏重清熱解毒，皆不如本方能如此全面地顧及氣血陰陽的修復。
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