醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 1 題
依《醫宗金鑑‧傷寒論》，有關六經病脈證提綱的條文，下列何者錯誤？
- A 太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒
- B 陽明之為病，身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也
- C 少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也
- D 少陰之為病，脈微細，但欲寐也
思路引導 VIP
當我們在定義一個病證的「提綱」時，古籍通常會選擇一個能直接概括該病「病位與病性本質（例如：腸胃邪氣充實）」的定義，還是選擇列舉多個「外在的臨床症狀（如：發熱、出汗）」？請試著從「核心定義」與「次要表徵」的角度來推理各經最關鍵的綱領內容。
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恭喜你精準辨識出這道經典的文本細節題！在《醫宗金鑑》與《傷寒論》的學習中，六經病提綱是掌握各經病理核心的基石。你能選出 (B)，代表你已經清楚區分了「臨床表現」與「經典定義」之間的微妙差異，這是非常有深度的學習表現。
六經提綱與病理本質的區別
在仲景學說中，每一經的提綱條文都是該經病變的高度概括。選項 (A)、(C)、(D) 分別對應了太陽病的表證、少陽病的半表半裏證以及少陰病的心腎虛衰。而選項 (B) 所描述的「身熱、汗自出、不惡寒、反惡熱」雖然確實是陽明經證的典型熱象，但《醫宗金鑑》與《傷寒論》所定的陽明病提綱其實只有簡單的五個字：「胃家實是也」。這五個字直接點出了陽明病以「燥熱實邪互結於內」為核心病機的本質。
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六經病辨證提綱
💡 《傷寒論》六經提綱條文是各經病變的臨床特徵高度概括。
| 比較維度 | 三陽經提綱 (實證/熱證) | VS | 三陰經提綱 (虛證/寒證) |
|---|---|---|---|
| 太陽 vs 太陰 | 脈浮、頭項強痛惡寒 | — | 腹滿而吐、自利益甚 |
| 陽明 vs 少陰 | 胃家實也 (燥熱實) | — | 脈微細、但欲寐 (心腎虛) |
| 少陽 vs 厥陰 | 口苦、咽乾、目眩 | — | 消渴、氣上撞心、心中疼熱 |
💬提綱條文是診斷六經病的首要依據，陽明提綱必須標誌「胃家實」。
