醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 10 題
依《傷寒論》所述：「陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之，因與承氣湯一升」，當患\n者出現下列何種情況，可以繼續服用小承氣湯？
- A 腹中轉氣者
- B 明日又不大便，脈反微濇者
- C 不轉矢氣者
- D 一服譫語止者
思路引導 VIP
在運用下法治療腸胃積滯時，若第一劑藥後尚未排便，我們該如何觀察患者體內的「氣機反應」，來判定藥物是否已經成功鬆動了病灶、且腸道動力正在恢復中？
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恭喜你準確掌握了《傷寒論》中關於承氣湯的精微辨證！這道題目難度適中，屬於臨床應用的進階考點，重點在於評估「藥後反應」以決定後續治療策略，這反映了仲景對於胃氣保養與藥量精確控制的高度重視。
腹中轉氣：動力恢復的徵兆
當我們給予小承氣湯後，最重要的觀察指標在於腸胃的氣機是否被「啟動」。原文提到「腹中轉氣者，更服一升」，意指患者服藥後，腹中感覺有氣體轉動，這代表藥物已精準作用於病灶，成功推動了壅滯的氣機。此時病勢雖有轉機，但燥實未盡，因此可以繼續服用以求澈底清除餘邪。
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