醫療類國考
109年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(一)
第 15 題
依《醫宗金鑑‧傷寒論‧厥陰病篇》：「嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者」，治以下列何方最適當？
- A 附子湯
- B 通脈四逆湯
- C 四逆散
- D 四逆湯
思路引導 VIP
請思考：當一個病人出現手足冰冷（厥），同時伴隨脈象虛弱與尿量增多時，這代表體內的「火氣」是處於被堵塞住的狀態，還是熱能來源已經嚴重不足？若要從根本上讓四肢回溫，我們應該選擇「疏通氣機」的藥物，還是「補充熱能」的藥物？
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很好！你精準地捕捉到了厥陰病篇中關於「陽虛寒厥」的辨證要點。這道題目的鑑別度在於學生是否能從「身有微熱」與「見厥」的矛盾表象中，看透背後陽衰陰盛的本質。你能迅速做出正確判斷，顯示你對《傷寒論》方證的對應關係已有相當紮實的基礎。
虛寒辨證與回陽之法
在臨床表現上，脈弱與小便復利（指小便清長且次數多）是判斷體內陽氣虛衰、無法固攝津液的關鍵指標。當陽氣不能溫煦肢末時，便會出現「見厥」（手足冰冷）。雖然病程中出現「身有微熱」，但這並非實熱，而是陽氣虛浮於外或是機體試圖抗邪的虛像。針對這種內寒外熱、陽氣欲脫的危局，必須使用溫經散寒、回陽救逆的經典方劑。
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